ABSTRACT The risk of amputations in patients with diabetes is 10 to 20 times more frequent compared to non-diabetics. The biotechnological team developed by ROKIT Healthcare, Inc., of South Korean origin: Dr. INVIVO, is a biotechnology team that offers an effective therapy for the treatment of diabetic foot, with a hyper-personalized organ regeneration platform that, through artificial intelligence, scan the injury in order to manufacture a patch that contains autologous stem cells, extracellular matrix and specific tissue materials, to later apply it to the wound, and with this, achieve complete healing and regeneration. The purpose of this report aims to demonstrate the effectiveness of treatment in diabetic foot ulcers and present the results of 3 clinical cases with extensive injuries after lower limb amputations, treated at the District Hospital of Ñemby, Paraguay, using this technology.

RESUMEN El riesgo de amputaciones en pacientes con diabetes es 10 a 20 veces más frecuente en comparación con no diabéticos. El equipo biotecnológico desarrollado por ROKIT Healthcare, Inc., de procedencia surcoreana: Dr. INVIVO, es un equipo de biotecnología que ofrece una terapia eficaz para el tratamiento del pie diabético, con una plataforma de regeneración de órganos hiperpersonalizados que mediante la inteligencia artificial, escanea la lesión para así, fabricar un parche que contiene células madres autólogas, matriz extracelular y materiales específicos de tejido, para posteriormente aplicarla a la herida, y con esto, lograr la cicatrización y regeneración completa. El propósito del presente reporte apunta a demostrar la efectividad del tratamiento en úlceras en pie diabético y exponer los resultados de 3 casos clínicos con extensas lesiones posteriores a amputaciones de miembros inferiores, atendidos en el Hospital Distrital de Ñemby, Paraguay, utilizando esta tecnología.

ABSTRACT Objective: To identify the violence suffered by nursing staff during the COVID-19 pandemic in Paraguay. Material and methods: Cross-sectional study in a nursing staff of a Regional Hospital between May and August 2021. The nature of violence suffered by Health personnel during the COVID-19 pandemic was measured. Results: 161 nursing staff professionals at the Coronel Oviedo Regional Hospital participated in the study. 50.3% were over 35 years old, 79.4% were female. 55.9% observed violence in their workplace. The most frequent type of violence was psychological (79.1%), performed mainly by users (46.6%). In the logistic regression analysis, physical violence occurred mainly in women (OR=4.38), predominantly in those with 5 to 10 years of work experience (OR=3.40). Psychological violence occurred for the most part in nurses with a higher educational level (OR=1.54), with an ongoing couple relationship status (OR=1.38), and with over 10 years seniority (OR=3.27). Sexual violence occurred in nurses with seniority between five and 10 years (OR=4.27), from the emergency room area (OR=3.56) or the maternity wing (OR=3.8). Discussion: Violence against nursing staff was high during the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Identificar la violencia sufrida por el personal de enfermería durante la pandemia del COVID-19 en Paraguay. Material y métodos: Estudio de corte transversal en personal de enfermería de un Hospital Regional entre mayo y agosto del año 2021. Se midió la situación de violencia sufrida por el personal de Salud durante la pandemia del COVID-19. Resultados: Participaron del estudio 161 profesionales del personal de enfermería del Hospital Regional de Coronel Oviedo. El 50.3% tenía más de 35 años, el 79.4% fue del sexo femenino. El 55.9% observó violencia en su lugar de trabajo. El tipo de violencia más frecuente fue el psicológico (79.1%), siendo en su mayoría los usuarios los que realizaban las agresiones (46.6%). En el análisis de regresión logística, la violencia física ocurrió mayormente en mujeres OR=4.38 y en aquellos con antigüedad laboral entre cinco a 10 años OR=3.40. La violencia psicológica ocurrió mayormente en enfermeros con un nivel educativo mayor OR=1.54, en pareja OR=1.38 y con una antigüedad de más de 10 años OR=3.27. La violencia sexual ocurrió en enfermeros con antigüedad entre cinco a 10 años OR=4.27, del área de urgencias OR=3.56 o el área de maternidad y obstetricia OR=3.8. Discusión: La violencia hacia el personal de enfermería fue elevada durante la pandemia del COVID-19.

RESUMEN Introducción. La falta del cumplimiento terapéutico es un problema en el control de la hipertensión arterial. Objetivo. Caracterizar los pacientes no adherentes al tratamiento de hipertensión arterial en pobladores de la V Región Sanitaria del Paraguay. Material y Métodos: Estudio transversal que incluyó pacientes hipertensos conocidos que se encontraban en tratamiento para la hipertensión arterial. Se utilizó la Escala de adherencia a la medicación de Morisky 8 ítems que mide comportamientos de adherencia específicos asociados a la ingesta de medicamentos. Resultados. Se incluyeron 163 pacientes, todos considerados no adherentes al tratamiento según la Escala Morinsky MMAS-8. El 52,2% tenía más de 40 años, 66,3% del sexo femenino, 40,5% de nivel universitario, 57,1% casado y el 87,7% vive con la familia. El 66,9% informó trabajar hasta 8 horas por día y el 58,3% con ingresos mayores a 2 salarios mínimos. En cuanto al conocimiento el 53,9% fue alto. El 50% de los pacientes declaró utilizar plantas medicinales para su tratamiento, el 7,4% con depresión frecuentemente o casi siempre y el 22,1% ansiedad frecuentemente o casi siempre. En cuanto a las preguntas de no adherencia, el 53,4% olvidó tomar alguna vez su medicación o dejar de tomarla cuando siente que está bajo control (53,3%), el 44,2% deja de tomar su medicación porque se siente peor con ella y el 46,5% la olvida cuando viaja. Conclusión. La no adherencia en los pacientes de la V Región fue alarmante, por tanto, se deben de realizar medidas de acción respecto a las mismas.

ABSTRACT Introduction. The lack of therapeutic compliance is a problem to control high blood pressure. Objective. To characterize patients who do not adhere to the treatment of arterial hypertension in the V sanitary region of Paraguay. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out in known hypertensive patients who were undergoing treatment for high blood pressure. The 8-item Morisky Medication Adherence Scale was used, which measures specific adherence behaviors associated with medication intake. Results. 163 patients were included, all considered non-adherent to treatment according to the Morinsky MMAS-8 Scale. 52.2% were over 40 years old, 66.3% female, 40.5% with university level, 57.1% married, and 87.7% lived with their family. 66.9% reported working up to 8 hours per day and 58.3% with income greater than 2 minimum wages. Regarding knowledge, 53.9% was high. 50% of the patients declared using medicinal plants for their treatment, 7.4% with depression frequently or almost always and 22.1% with anxiety frequently or almost always. Regarding the non-adherence questions, 53.4% ever forgot to take their medication or stopped taking it when they feel they are under control (53.3%), 44.2% stop taking their medication because they feel worse with it and 46.5% forget it when traveling. Conclusion. The non-adherence in patients from Region V was alarming, therefore, action measures must be taken regarding them.

RESUMEN INTRODUCCION: El quiste hidatídico es una enfermedad infecciosa crónica, zoonótica y parasitaria, causada por el Echinococcusgranulosus. MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional descriptivo, de corte retro y prospectivo, con componentes analíticos, de pacientes mayores de 18 años con sospecha de quiste hidatídico hepático que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá, periodo enero 2018- noviembre 2021. RESULTADOS: Se incluyeron a 22 pacientes, 19 de sexo femenino y 3 masculinos, con un promedio de edad de 57 años, el principal motivo de consulta fue dolor abdominal en 90% y síntomas digestivos en 9,1%. El tiempo de evolución varia de 3 meses a 1 año, la mayor incidencia fue en San Pedro con 22,8% de casos. Los principales hallazgos ecográficos corresponden a Gharbi tipo II en el 50%. Tomográficamente los resultados fueron 50% CE1. La serología resultó positiva en 27,3% de los casos. El 27,3% recibió tratamiento pre-operatorio con albendazol. El principal procedimiento quirúrgico realizado fue periquistectomía en el 59,1 de los casos. CONCLUSION: La Hidatidosis es una zoonosis el cual es un importante problema de salud pública en América del Sur, la prevalencia más alta se encuentra en las zonas rurales. Se presenta en el 90% de los casos en el hígado.

ABSTRACT INTRODUCTION: Hydatid cyst is a chronic infectious, zoonotic, and parasitic disease due to Echinococcus granulosus. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective, and prospective observational study with analytical components of patients >18 years of age with suspected hepatic hydatid cyst treated with surgery at the General Surgery Unit of Hospital Nacional de Itauguá,Itauguá, Paraguay from January 2018 through November 2021. RESULTS: A total of 22 patients were included, 19 female and 3 men with a meanage of 57 years. The main reason for consultation was abdominal pain in 90% of the cases followed by digestive symptoms in 9.1%. Disease progression wentfrom 3 months up to 1 year. The highest rate reported was in San Pedro(22.8% of cases). The main ultrasound findings wereGharbi type II in 50%. The CT scan findings were: 50%, CE1. Serological test tested positive in 27.3% of cases. A toal of 27.3% of the patients received preoperative treatment with albendazole. The main surgical procedure performed was pericystectomy in 59.1% of the cases. CONCLUSION: Hydatidosis is a zoonotic disease, which is a remarkable problem of public health in South America. The highest prevalence is found in rural areas.Itsits on the liver in 90 % of the cases.

ABSTRACT The objective of the study was to identify the eating habits related to the level of stress among students of the National University of Caaguazú during the COVID-19 pandemic. A descriptive, observational, cross-sectional study was carried out with 353 students selected from different faculties. Demographic variables, eating habits and academic stress were studied. A total of 353 university students were included in the study, 64.9% female, and 59.5% under 23 years of age. 36.5% belonged to the Faculty of Production Sciences while 30% were from the third year. In total, 64.8% (229 students) had a high level of stress. High stress level was related to high consumption of sweets (AOR= 2.94, 1.57-5.51), high consumption of fast food (AOR= 2.23, 1.14-4.32), low consumption of fruits (AOR= 1.66, 0.99-2.79), skipping lunch (AOR= 2.94, 1.55-5.60), and increased daily snacks (AOR= 3.36, 1.74-6.47). The results of our study made visible the problem that academic stress during the Covid-19 pandemic influenced the acquisition of bad eating habits.

RESUMEN El objetivo del estudio fue identificar los hábitos alimentarios relacionados al nivel de estrés de los estudiantes de la Universidad Nacional de Caaguazú durante la pandemia del COVID-19. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal donde se seleccionaron 353 estudiantes de las diferentes facultades. Se estudiaron las variables demográficas, los hábitos alimentarios y el estrés académico. Se incluyeron en el estudio 353 estudiantes universitarios, 64,9% del sexo femenino, 59,5% menores de 23 años. El 36,5% pertenecía a la facultad de ciencias de la producción mientras que el 29,7% fue del tercer año. En total el 64,8% (229 estudiantes) tuvieron nivel de estrés alto. El nivel de estrés alto estuvo relacionado a un alto consumo de dulces (AOR= 2,94, 1,57-5,51), alto consumo de comida rápida (AOR= 2,23, 1,14-4,32), bajo consumo de frutas (AOR= 1,66, 0,99-2,79), saltarse el almuerzo (AOR= 2,94, 1,55-5,60) y el aumento de las colaciones diarias (AOR= 3,36, 1,74- 6,47). Los resultados de nuestro estudio visibilizaron la problemática de que el estrés académico durante la pandemia del COVID-19 influyó en la adquisición de malos hábitos alimentarios.

Resumen Objetivo: describir el conocimiento construido respecto a los efectos de estallidos de armas de guerra convencionales y no convencionales empleadas en diversos conflictos armados sobre la salud auditiva de personas expuestas. Materiales y métodos: revisión sistemática exploratoria de la producción científica elaborada en los últimos 20 años, entre 1999 y 2019. La identificación de las referencias bibliográficas se realizó a través de la consulta en bases de datos e interfases de búsqueda tales como BIREME.BR, Oxford académico, EBSCOHOST, PubMed y Google Académico. Se recuperaron un total de 1801 referencias y se incluyeron investigaciones cualitativas y cuantitativas, reportes científicos y revisiones de la literatura en la revisión. Fueron seleccionados para su revisión a texto completo un total de 41 artículos. Se efectuó síntesis cualitativa por heterogeneidad en los estudios. Resultados: se evidenció un interés creciente en el estudio de esta problemática a través del período abordado, en especial, desde países de habla inglesa involucrados en conflictos armados internacionales. Los problemas otológicos que más se reportaron después de exposición a explosión por armas de guerra fueron: perforación en la membrana timpánica, pérdida de audición, tinnitus; otalgia, mareo o vértigo, y otorrea; existen patrones diferenciales entre poblaciones civiles y militares. Conclusiones: el sistema auditivo es el más comúnmente afectado por sobrepresión por explosión a partir de artefactos empleados como armas en conflictos armados. Además de los problemas otológicos reportados, es necesario estudiar la discapacidad generada en los afectados, así como las repercusiones psicosociales de los síntomas audiológicos instaurados.

Abstract Objective: To describe the knowledge built regarding the effects on the hearing health of people exposed to outbreaks of conventional and unconventional weapons of war used in various armed conflicts. Materials and methods: Systematic exploratory review of the scientific production carried out in the last 20 years, between 1999 and 2019. The identification of bibliographic references was carried out through the consultation of databases and search interfaces such as BIREME.BR, Academic Oxford, EBSCOHOST, PubMed and Google Scholar. A total of 1801 references were retrieved and qualitative and quantitative research, scientific reports, and literature reviews were included in the review. A total of 41 articles were selected for full-text review. Qualitative synthesis was carried out due to heterogeneity in the studies. Results: There was a growing interest in the study of this problem throughout the period covered especially from English-speaking countries involved in international armed conflicts. The otology difficulties that were most reported after exposure to explosions by weapons of war were: perforation in the tympanic membrane, hearing loss, tinnitus; earache, dizziness or vertigo, and otorrhea. There are differential patterns between civilian and military populations. Conclusions: The auditory system is the most commonly affected system by overpressure due to explosion from devices used as weapons in armed conflicts. In addition to the reported otology difficulties, it is necessary to study the disability generated in those affected, as well as the psychosocial repercussions of the audiological symptoms established.

Resumo Objetivo: descrever o conhecimento construído respeito aos efeitos de explosões de armas de guerra convencionais e não convencionais empregadas em diversos conflitos armados sobre a saúde auditiva de pessoas expostas. Materiais e métodos: revisão sistemática exploratória da produção científica elaborada nos últimos 20 anos, entre 1999 e 2019. A identificação das referências bibliográficas se fez a través da consulta em bases de dados e interfaces de busca tais como BIREME.BR, Oxford acadêmico, EBSCOHOST, PubMed e Google Acadêmico. Re recuperaram-se um total de 1801 referências e se incluíram pesquisas qualitativas e quantitativas, reportes científicos e revisões da literatura na revisão. Foram selecionados para sua revisão a texto completo um total de 41 artigos. Efetuou-se sínteses qualitativa por heterogeneidade nos estudos. Resultados: evidenciou-se um interesse crescente no estudo desta problemática a través do período abordado, em especial, desde países de língua inglesa envolvidos em conflitos armados internacionais. Os problemas otológicos que mais se reportaram despois de exposição a explosão por armas de guerra foram: perfuração na membrana timpânica, perda de audição, tinnitus; otalgia, tonturas, a vertigem, e otorreia; existem patrões diferenciais entre populações civis e militares. Conclusões: o sistema auditivo é o mais comumente afetado por sobre pressão por explosão a partir de artefatos empregados como armas em conflitos armados. Além dos problemas otológicos reportados, é necessário estudar a deficiência gerada nos afetados, assim como as repercussões psicossociais dos sintomas auditivos instaurados.

ABSTRACT Biomedical research generates valuable scientific evidence to improve human disease treatment schemes. Chronic inflammatory periodontal disease affects the protective and supporting tissues of the teeth; it is one of the most prevalent chronic infections. Its etiology is multifactorial (bacteria are the primary factor). Dental plaque is a biofilm in which anaerobic microorganisms dominate; it can be divided into gingivitis and periodontitis. Gingivitis is an inflammatory state of the gums, without loss of periodontal attachment fibers or alveolar bone. Progressive destruction of collagen fibers and supporting bone structures occurs in periodontitis; it is related to different systemic complications, including diabetes mellitus (a metabolic disorder characterized by hyperglycemia). This review will allow specialists to investigate, on a preclinical scale, important aspects of these diseases in laboratory rodents.

RESUMEN La investigación biomédica genera evidencia científica valiosa para mejorar los esquemas de tratamiento de enfermedades de los seres humanos. La enfermedad periodontal inflamatoria crónica afecta los tejidos de protección y soporte del diente; es una de las infecciones crónicas más prevalentes. Su etiología es multifactorial (las bacterias constituyen el factor primario). La placa dental es un biofilm en el que los microorganismos anaerobios dominan; se puede dividir en gingivitis y periodontitis. La gingivitis es un estado inflamatorio de las encías, sin pérdida de fibras de inserción periodontal o del hueso alveolar. En la periodontitis se produce la destrucción progresiva de las fibras de colágeno y de las estructuras óseas de soporte; está relacionada con diferentes complicaciones sistémicas, entre ellas: la diabetes mellitus (trastorno metabólico que se caracteriza por la hiperglucemia). Esta revisión permitirá a los especialistas investigar, a escala preclínica, aspectos importantes de estas enfermedades en los roedores de laboratorio.

Abstract Introduction: type-2 diabetes mellitus (DM2) is a major health problem, as it leads to increased morbidity and mortality. Metabolic surgery has shown good results in glycemic control; however, its use has not become popular. Objectives: to evaluate DM2 remission, as well as changes in body mass index (BMI), in overweight diabetic patients after undergoing metabolic surgery. Methods: a retrospective review was carried out of all patients with DM2 and BMI between 25 and 29.9 kg/m2 who underwent laparoscopic one-anastomosis gastric bypass (OAGB) as metabolic procedure between 2016 and 2019. Results: a total of 15 patients were included with a mean age of 46.6 ± 11.25 years. Mean BMI was 28.41 ± 0.94 kg/m2. Average duration was 5.4 ± 2.79 years, and presurgical fasting glucose was 288.53 ± 65.22 mg/dL. Preoperative glycated hemoglobin (HbA1c) was 9.58 ± 1.66 %. Two years after surgery HbA1c was 5.21 ± 0.26 %. The remission rate of DM2 was 100 %. All patients maintained a normal BMI range. Conclusions: OAGB is a valid alternative for complete DM2 remission no matter if it is not accompanied by some degree of obesity, since in this case the length of the biliopancreatic limb and common channel is modified to make a less malabsorptive procedure.

Resumen Introducción: la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) es un gran problema de salud ya que conlleva un aumento de la morbimortalidad. La cirugía metábolica ha demostrado tener buenos resultados en el control glucémico; sin embargo, su uso no se ha popularizado. Objetivos: evaluar la remisión de la DM2, así como los cambios en el índice de masa corporal (IMC), en pacientes diabéticos con sobrepeso despúes de realizarse una cirugía metabólica. Métodos: se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes con DM2 e IMC entre 25 y 29,9 kg/m2 que fueron sometidos a bypass gástrico de una sola anastomosis (BAGUA) laparoscópico como procedimiento metabólico entre 2016 y 2019. Resultados: se incluyó un total de 15 pacientes con una edad media de 46,6 ± 11,25 años. El IMC medio fue de 28,41 ± 0,94 kg/m2. La media de evolución fue de 5,4 ± 2,79 años y la glucosa en ayunas prequirúgica de 288,53 ± 65,22 mg/dL. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) preoperatoria fue del 9,58 ± 1,66 %. A los 2 años después de la cirugía, la HbA1c fue del 5,21 ± 0,26 %. La tasa de remisión de la DM2 fue del 100 %. Todos los pacientes se mantuvienron en un rango normal de IMC. Conclusiones: el BAGUA es una alternativa eficaz para la remisión completa de la DM2 sin importar que no se acompañe de algun grado obesidad, ya que en este caso se modifica la longitud del asa biliopancreática y el canal común para hacer un procedimiento menos malabsortivo.

Resumen En zonas del departamento de Bolívar (Colombia) es evidente la degradación de los suelos como consecuencia de la explotación minera informal, por lo cual es necesario buscar estrategias que minimicen el impacto de estos contaminantes en cultivos agrícolas. El objetivo de este estudio fue evaluar la inmovilización de metales pesados (mercurio, plomo, cadmio y arsénico) en suelos contaminados por actividades mineras provenientes del sur de Bolívar, mediante el uso de enmiendas (biochar: D1 = 0,5 %, D2 = 2 %, D3 = 4 %; vermicompost: D1 = 5 %, D2 = 10 %, D3 = 15 %, y cal: D1 = 0,5 %, D2 = 1 %, D3 = 2 %). Los tratamientos se realizaron por triplicado utilizando un diseño estadístico de bloque completamente aleatorizado con dos factores (enmienda y dosis) de 3 × 3, para un total de 30 unidades experimentales incluyendo el control. También se realizó la caracterización del suelo. Los resultados mostraron que el plomo, el cadmio y el mercurio son altamente retenidos por el suelo con enmiendas de vermicompost y cal. Se determinó que la enmienda más efectiva para retener el arsénico en el suelo fue la cal. En general, los suelos enmendados con vermicompost, biochar y cal evidenciaron buenos comportamientos para la biodisponibilidad de metales pesados (Pb, Cd, As y Hg), lo que favorece la disminución de la fitotoxicidad en las plantas.

Abstract Soil degradation as a consequence of informal mining is evident in some areas of the department of Bolívar in Colombia. Therefore, it is necessary to look for strategies that minimize the impact of these pollutants on agricultural crops. The aim of this study was to evaluate the immobilization of heavy metals (mercury, lead, cadmium, and arsenic) in soils contaminated by mining activities from southern Bolívar, through the use of amendments (biochar: D1 = 0.5 %, D2 = 2 %, D3 = 4 %; vermicomposting: D1 = 5 %, D2 = 10 %, D3 = 15 %, and lime: D1 = 0.5 %, D2 = 1 %, D3 = 2 %). The treatments were performed in triplicate using a randomized complete block design with two factors (amendment and dose) of 3 × 3 for a total of 30 experimental units, including the control. Soil characterization was also carried out. The results showed that metals such as lead, cadmium, and mercury are highly retained by the soil with vermicompost and lime amendments. The most effective amendment to retain arsenic in the soil was lime. In general, soils amended with vermicompost, biochar and lime showed good behavior for the bioavailability of heavy metals (Pb, Cd, As, and Hg), favoring the decrease in plant toxicity.

ABSTRACT Introduction: In 2002 an improvised explosive device exploded over a church with Afro-Colombian civilians sheltering there, generating a massacre. The survivors presented important health problems without a complete study to date. Objective: To establish the hearing health profile in the community of survivors of the “Bojayá Massacre”, Chocó. Methods: Based on clinical audiological evaluations with anamnesis, otoscopy, audiometry, speech audiometry and impedance in 61 survivors, a descriptive study was carried out including sociodemographic variables, risk factors, auditory signs and symptoms, and audiological diagnoses. Results: 72.13% of the participants were women. In addition to exposure to the explosion of an improvised explosive device, which affected indoors (78.69%), and in adjacent outdoors (3.28%) or more distant locations, the main auditory risk factors found were previous infection of ears (26.87%). 70.49% suffered from tinnitus and 14.75% from vertigo. 81.97% of survivors (n=50) presented alterations in their hearing, without previous study. 81 % of those who encountered some degree of hearing loss reported a history of exposure to the blast within the closed space of the church. Conclusions: The hearing health profile of the community of survivors of the Bojayá massacre, Chocó, was characterized by the presence of hearing difficulties, tinnitus, earache, vertigo, a history of acoustic trauma, and tympanic perforations. The main diagnosis found was bilateral conductive hearing loss.

RESUMEN Introducción: En el año 2002 un artefacto explosivo improvisado estalló sobre la población civil afrocolombiana refugiada en una iglesia y generó una masacre. Los sobrevivientes presentaron importantes afectaciones en la salud, sin un estudio completo hasta la fecha. Objetivo: Establecer el perfil de salud auditiva en la comunidad de sobrevivientes a la masacre de Bojayá, Chocó. Métodos: A partir de evaluaciones clínicas audiológicas con anamnesis, otoscopia, audiometría, logoaudiometría e impedanciometría en 61 personas supervivientes, se efectuó un estudio descriptivo incluyendo variables sociodemográficas, factores de riesgo, signos y síntomas auditivos, y diagnósticos audiológicos. Resultados: Un 72,13 % de los participantes fueron mujeres. Además de la exposición al estallido de artefacto explosivo improvisado, que les afectó tanto en recinto cerrado (78,69 %), como en exteriores adyacentes (3,28 %) o ubicaciones más distantes; los principales factores de riesgo auditivo encontrados fueron la infección de oído previa (26,87 %). Un 70,49 % sufría de tinnitus y 14,75 % de vértigo. El 81,97 % de sobrevivientes (n = 50) presentaron alteraciones en su audición, sin estudio previo. Un 81 % de quienes se encontraron con algún grado de hipoacusia, reportaban el antecedente de exposición al estallido dentro del espacio cerrado de la iglesia. Conclusiones: El perfil de salud auditiva de la comunidad de sobrevivientes a la masacre de Bojayá, Chocó, se caracterizó por la presencia de dificultades auditivas, tinnitus, otalgia, vértigo, antecedentes de trauma acústico y perforaciones timpánicas. El principal diagnóstico encontrado fue hipoacusia conductiva bilateral.

Resumen Objetivo: En el marco del proyecto de extensión solidaria universitaria “Laboratorio de salud rural e intercultural comunidad de Bojayá, Chocó”, este artículo presenta los resultados correspondientes a la fase de diagnóstico individual y la aproximación inicial al diagnóstico colectivo de la situación de salud presente en un colectivo afrocolombiano sobreviviente a una masacre emblemática ocurrida en Colombia. Metodología: Exploración preliminar y elementos de diagnóstico comunitario con 66 sobrevivientes de la masacre del 2 de mayo de 2002 en el poblado de Bellavista, en el municipio de Bojayá, Chocó. Resultados: Se identificaron condiciones socioeconómicas deficientes, diagnósticos clínicos desatendidos, y se efectuó la aproximación inicial a potencialidades disponibles para el afrontamiento de las necesidades en salud individuales y colectivas de la población abordada, representadas en saberes comunitarios y posibilidad de acceso a programas y servicios institucionales en salud para víctimas. Conclusiones: Pese a que transcurrieron más de 15 años desde el momento de ocurrencia de la masacre de Bojayá hasta nuestro trabajo con la comunidad, se encontró persistencia de múltiples necesidades insatisfechas que afectan negativamente la situación de salud individual y colectiva, sin adecuada ni oportuna intervención. Cualquier acción futura que se plantee para atender tales asuntos debe tomar en cuenta las condiciones histórico-sociales que configuran los procesos de salud-enfermedad-cuidado en dicha comunidad.

Abstract Objective: Within the framework of the project of solidary continuing education “Laboratory of rural and intercultural health community of Bojayá, Chocó”, this paper presents the results of the individual diagnostic phase and the initial approach to the collective diagnosis of the health status diagnosis presented in an Afro-Colombian group surviving to a notorious massacre occurred in Colombia. Methodology: Preliminary exploration and community diagnosis elements with 66 survivors of the massacre occurred on May 2, 2002 in the Bellavista village, in the municipality of Bojayá, Chocó. Results: Deficient socio-economic conditions and neglected clinical diagnosis were identified. An initial approach to the available potentialities to face the individual and collective health needs of the approached population was made, represented by community knowledge and accessibility to institutional programs and health services for victims. Conclusions: Although more than 15 years have passed from the occurrence of the Bojayá massacre until our work with the community began, the persistence of numerous unsatisfied needs that negatively affect the individual and collective health status, without adequate and timely intervention, was found. Any further action looking to address such matters should take into account the socio-historical conditions that define the health-illness-care process in that community.

Resumo Objetivo: No âmbito do projeto de extensão solidária universitária “Laboratório de saúde rural e intercultural comunidade de Bojayá, Chocó”, este artigo apresenta os resultados correspondentes à fase de diagnóstico individual e a aproximação inicial ao diagnóstico coletivo da situação de saúde presente num coletivo afro colombiano sobrevivente a um massacre emblemático ocorrido na Colômbia. Metodologia: Exploração preliminar e elementos de diagnóstico comunitário com 66 sobreviventes do massacre de 2 de maio de 2002 no povoado de Bellavista, no município de Bojayá, Chocó. Resultados: Foram identificadas condições socioeconômicas deficientes, diagnósticos clínicos negligenciados e efetuou-se a aproximação inicial a disponíveis potencialidades para o enfrentamento das necessidades em saúde individuais e coletivas da população abordada, representadas em saberes comunitários e possibilidade de acesso a programas e serviços institucionais em saúde para vítimas. Conclusões: Apesar do fato de que se passaram 15 anos do acontecimento do massacre de Bojayá até o nosso trabalho com a comunidade, foi encontrada a persistência de múltiplas necessidades insatisfeitas que afetam de forma negativa a situação de saúde individual e coletiva, sem intervenção adequada e oportuna. Qualquer ação futura planejada para atender tais assuntos, deve considerar as condições histórico-sociais que caracterizam os processos de saúde-doença-cuidado em tal comunidade.

Abstract Obesity is a risk factor for the development of anterior abdominal wall hernias. Incisional hernias develop in up to 13% of laparotomies: the most difficult to repair are complex and multiple recurrent hernias with significant loss of control. The best approach to treating obese patients who concomitantly have hernias of the anterior abdominal wall is still a matter of debate. We present a clinical case of a patient with morbid obesity and abdominal hernia with loss of residence, who underwent bariatric surgery before ventral plasty.

Resumen La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de hernias de la pared abdominal anterior. Las hernias incisionales se desarrollan hasta en el 13% de las laparotomías. Las más difíciles de reparar son las hernias recurrentes complejas y múltiples con pérdida significativa de domicilio. El mejor enfoque en el tratamiento de pacientes obesos y que concomitantemente tienen hernias de la pared abdominal anterior es aún un tema de debate. Presentamos el caso clínico de un paciente con obesidad mórbida y hernia abdominal con pérdida de domicilio, intervenido de cirugía bariatrica antes de la plastia ventral.

ABSTRACT The Laboratory of Experimental Surgery at the University of Medical Sciences of Villa Clara has the necessary technology for the assembly and development of skills, as well as, surgical and microsurgical techniques, which are used by professionals and students in teaching and biomedical research. Several innovations were made with the recovery of equipments, instruments and disused materials; the surgical gymnasium was made up of synthetic inanimate models, and the "chicken" model was implemented as an alternative technique to the use of live animals in animal experimentation. Important research projects, training in surgery and experimental microsurgery, diverse teaching programs, and successful international courses with students and residents have been developed. The laboratory constitutes a valuable contribution of ethical, economic and sanitary alternatives, which have favored the formation of human resources and a qualified scientific-technical service for teaching and research.

RESUMEN El Laboratorio de Cirugía Experimental de la Universidad de Ciencia Médicas de Villa Clara cuenta con la tecnología necesaria para el montaje y desarrollo de técnicas y habilidades quirúrgicas y microquirúrgicas, las cuales son utilizadas por los profesionales y estudiantes en la docencia y la investigación biomédica. Se realizaron varias innovaciones con la recuperación de equipos, instrumentos y materiales en desuso; se creó el gimnasio quirúrgico conformado por modelos inanimados sintéticos, y se implementó el modelo «pollo», como técnica alternativa al uso de animales vivos en la experimentación animal. Se han desarrollado: importantes proyectos de investigación, entrenamientos de cirugía y microcirugía experimental, diversos programas docentes, y exitosos cursos internacionales con estudiantes y residentes. El laboratorio constituye un valioso aporte de alternativas éticas, económicas y sanitarias, que han favorecido la formación de recursos humanos y un servicio científico-técnico de calidad para la docencia y la investigación.

ABSTRACT Currently, therapeutic advances in inflammatory arthritis are notable with the incorporation of new drugs that delay their progress and improve the quality of life of those affected. This literature review describes the advances in Rheumatology, especially with the use of disease-modifying medications in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. The main databases such as PubMed/Medline, SciELO and Scopus were reviewed; also the Cuban biomedical journals. Emphasis was placed on TNFα inhibitors, IL-1 receptor antagonists, B cell therapy, IL-6 inhibitors and JAK inhibitors.

RESUMEN En la actualidad los avances terapéuticos en las artritis inflamatorias son notables con la incorporación de nuevos fármacos que retrasan su progreso y mejoran la calidad de vida de los afectados. En esta revisión bibliográfica se describen los avances en Reumatología, en especial con el empleo de los medicamentos modificadores de la enfermedad en la artritis reumatoide, artritis psoriásica y espondilitis anquilosante. Se revisaron las principales bases de datos, como PubMed/Medline, SciELO y Scopus; también las revistas biomédicas cubanas. Se hizo hincapié en los inhibidores de TNFα, antagonistas de IL-1 receptor, terapia de células B, inhibidores de IL-6 e inhibidores de JAK.

ABSTRACT Introduction: Thanks to the increase in the rate of aging on a planetary scale, it is essential to develop knowledge about the treatment of certain pathologies, chronic disabling diseases. Objective: To specify the clinical features of rheumatoid arthritis in the elderly. Development: Its greatest incidence in the elderly is widely recognized; rheumatoid arthritis in several cases causes this disability. Conclusions: It is essential that the first contact physicians dominate the manifestations and traits that usually manifest these cases, so that they are derived in a pertinent way to the specialist and the consequences of the condition are avoided as far as possible.

RESUMEN Introducción: gracias al incremento de la tasa de envejecimiento a escala planetaria, resulta imprescindible desarrollar el conocimiento sobre el tratamiento de ciertas patologías, las enfermedades discapacitantes crónicas. Objetivo: Puntualizar en las particularidades clínicas de la artritis reumatoidea en el adulto mayor. Desarrollo: Es ampliamente reconocida su mayor incidencia en el adulto mayor; la artritis reumatoidea en varios casos provoca esta discapacidad. Conclusiones: Resulta imprescindible que los médicos de primer contacto dominen las manifestaciones y los rasgos que suelen manifestar dichos casos, para que sean derivados de forma pertinente al especialista y se eviten dentro de lo posible las secuelas del padecimiento.